Тазобедренный сустав – один из самых крупных и нагруженных. КТ показывает его строение с точностью до миллиметра. Вот самые частые находки.
Травмы.
Перелом шейки бедра – классика пожилого возраста, опасная и коварная травма. КТ видит даже тонкие трещины, которые на рентгене могут быть не видны из-за наложения теней. Также мы выявляем переломы вертлужной впадины, отрывы бугорков, вывихи и подвывихи – все, что случается при падениях и ДТП. Для хирурга это критически важно: от точности диагноза зависит – эндопротезирование или остеосинтез.
Дегенеративные изменения.
Износ хряща, сужение суставной щели, краевые костные разрастания. Томограф показывает степень поражения, оценивает, насколько сустав еще функционален. Это помогает ортопеду решить – консервативная терапия (уколы, ЛФК) или уже пора ставить эндопротез.
Асептический некроз головки бедренной кости.
Грозное состояние, когда головка бедра теряет кровоснабжение и начинает разрушаться. На ранних стадиях некроз не виден на рентгене, но на КТ уже заметны изменения плотности кости. Ранняя диагностика позволяет сохранить сустав – например, с помощью декомпрессии или реваскуляризации. Если пропустить – потребуется замена сустава.
Воспалительные процессы.
Артриты, синовит, бурсит – все они дают скопление жидкости, утолщение синовиальной оболочки, эрозии костных поверхностей. Аппарат видит эти изменения и помогает ревматологам подобрать лечение.
Опухоли и метастазы.
Новообразования костей и мягких тканей, а также метастазы из других органов хорошо визуализируются на снимках. КТ показывает их размер, расположение, отношение к сосудам и нервам – это меняет тактику онкологов.
Врожденные аномалии.
Дисплазия тазобедренного сустава, неглубокость впадины, неправильная ориентация головки – иногда такие особенности проявляются болями только во взрослом возрасте. Томограф дает точные углы и размеры для ортопедического планирования.
Также мы оцениваем состояние мышц и связок вокруг сустава – хотя для мягких тканей предпочтительнее МРТ, КТ может показать грубые разрывы и отрывы.